护士这个病情观察的哨兵，该什么时候吹响哨子呢？下面这份病情指引可以帮助夜班护士判断患者病情，及时通知医生处理，赶快收藏吧！
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一、生命体征
1、收缩压>160mmHg或<90mmHg或动态迅速上升或下降>30mmHg。
2、心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。
3、呼吸次数>30次/分或<10次/分。
4、腋温>39℃或<36℃。
5、 SPO2<90%。
二、呼吸系统
1、点头呼吸、潮式呼吸，自主呼吸停止。
2、突发的呼吸频率增快或者减慢（呼吸次数>30次/分或<10次/分），SPO2<90%或进行性下降。
3、咯血、呼吸困难、突发胸痛、胸闷、紫绀。
4、新发的皮下气肿或皮下气肿扩大。
5、呼吸机故障或频繁报警。
6、气管插管脱出或插管深度>24cm或<20cm(距门齿)。
7、吸痰发现胃内容物。
三、循环系统
1、严重心律失常：频发室早、室速、快速房颤，心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。
2、心跳骤停。
3、 CVP>12cmH2O或<4cmH20。
4、突发心前区疼痛，咳粉红色泡沫样痰。
5、皮肤紫绀。
四、消化系统
1、突发呕血、黑便。
2、腹痛、腹胀加重。
3、腹泻频繁、量多，呈柏油样或水样便。
4、剧烈呕吐。
五、神经系统
1、新发瞳孔直径>5mm或双侧不等大。
2、对光反射消失或迟钝。
3、新发意识障碍（意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄）。
4、抽搐（新出现或频繁出现）。
六、骨骼肌系统
肌张力增高，四肢运动异常。
七、内分泌系统
1、毛细血管血糖值>12mmol/L或<4mmol/L。
2、使用胰岛素强化治疗时，毛细血管血糖值<6mmol/L。
八、泌尿生殖系统
1、尿量<50ml/h、尿液颜色呈血性或尿色加深。
2、怀疑尿管堵塞。
3、尿道口分泌物呈血性、脓性，尿道口痛。
九、外科
1、引流管脱出：胸腔闭式引流管漏气或水柱波动不明显。
2、引流量突然增加或引流液>150ml/h或性状改变。
3、新出现腹膜刺激征。
4、腹围快速增大/腹胀加重。
5、胃管引流出非血性液变成血性液。
6、伤口裂口或敷料有大量液体渗出。
7、深静脉穿刺处红肿、化脓或静脉导管脱出。
十、血气分析值
1、 PO2<60mmHgPCO2>50mmHg。
2、 PH<7.2或>7.55。
3、 K+<3mmol/L或>5.5mmol/L。
4、 HB<7g/dl。
十一、医嘱执行
1、药物用法或用量与常规不符。
2、医嘱不明确时。
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