欢迎来到河北博纳人力资源服务有限公司网站,我们将竭诚为您服务! 网站地图 | 收藏本站 | 联系我们 
logo,河北博纳人力资源服务有限公司,服务热线:0311-89636566
>搜索医院:
按所在地区 按医院级别 按医院性质
实习天地
实习临床指导
实习生活指导
实习心理指导
实习之声
邮箱:bona@bona.com
企业短信服务手机:18931133609
地址:河北省石家庄市桥西区裕华西路66号海悦天地购物广场F座
临床指导 您的当前位置:首页 -> 实习天地 -> 临床指导  
万能各类疾病诊断公式,绝对受用!
http://www.bonarl.com    2016-01-06

      呼吸系统疾病诊断公式

       1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

       2.肺炎

      (1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

       (2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

       (3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

       (4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)

       (5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

       3.结核病

      (1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

       (2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)

       (3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

       (4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

       (5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

       (6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

       4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血

       5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%

       6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平

       7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

       8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大

       演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病

        9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

       10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

       I型:PaO2小于60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发

       II型:PaO2小于60mmHg PaCO2大于50mmHg-慢阻肺诱发

        11.胸部闭合性损伤

      (1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

      (2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影

      (3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

       循环系统疾病诊断公式

       1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

      (1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移

       (2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高

        V1-6广泛前壁心梗;V1-3前间壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前侧壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗

        心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

        I级:无肺部啰音和第三心音

       II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野

        III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

        IV级:心源性休克

       2.高血压病

       按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90);1级 140-159或90-99 低于160/100;2级 160-179或100-109 低于180/110;3级 ≥180或≥110

        危险程度分层:低危:1级。 改善生活方式。中危:1级+2个因素; 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。高危:1-2级+至少3个因素,靶器官损害。 规则药物治疗。极高危:3级; 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。

        3.心衰=左肺(循环)右体(循环)

       左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

       右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

       心功能分级:I级 日常不受限;II级 活动轻度受限;III级 活动明显受限;IV级 休息时出现症状;左心衰+右心衰=全心衰

       4.心律失常:

      (1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

       (2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/分)

       (3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

        5.心脏瓣膜病

      (1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

       (2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导

       (3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

       (4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

       主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质

        二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样

        二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样

       主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样

       主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样

        6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

      (1)失血性休休克体征+出血

      (2)心源性休克=休克体征+左心衰

       泌尿系统疾病诊断公式

        1.肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压

       2.尿路感染

       (1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

      (2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高

      (3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

        3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

        4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

      5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿

       6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高

       7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难

        血液系统疾病诊断公式

        1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少

       2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少

       3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大

       4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤

      5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109),红白细胞计数正常

        6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性

        脑血管疾病诊断公式

        1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征

        2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)

        3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)

       肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)

        4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT

        5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶

       脑膜炎诊断公式

        1.结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗)

        2.病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)

        3.化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)

        4.流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑

        5.乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节

       颅脑损伤性疾病诊断公式

       1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘

        2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿

       3.硬膜下血肿=持续性昏迷

       4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停

       传染性疾病诊断公式

        1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播

       2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播

       3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播

       4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)

        妇科疾病诊断公式

        1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛

        2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血,HCG(-),无停经及阴道流血史

        3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多

        4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ib期局限于宫颈,Ib1期经线<=4cm)

        5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

       6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

       儿科疾病诊断公式

       1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热

       脱水分度(1)轻度:无明显变化(2)中度:泪少尿少四肢凉(3)重度:无尿肢冷血压降

       脱水性质:血清钠水平 130-150

       诊断:1.轮转病毒肠炎(重型/轻型) 2.重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水 3.其他,如代谢性酸中毒等

        2.小儿常见发疹性疾病

       (1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

       (2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

       (3)急诊=突起高热+热退后出疹

       (4)风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

       (5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

       3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙+血磷低

        四肢骨折和大关节脱位诊断公式

       骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形

       1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

        2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

        3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

        4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

      5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

      6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

      7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

       8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角

       软组织急性化脓性感染=红肿热痛

        1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

        2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓

        3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

       4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

       乳房疾病诊断公式

       1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高

      急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

      2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重

       3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大

回到顶部 回到新闻列表